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一、制定背景
上世紀(jì)80年代，*相繼建立了住院預(yù)交金制度和門診預(yù)交金制度。當(dāng)前，我國基本醫(yī)療保障制度逐步健全，群眾醫(yī)療保障覆蓋和保障水平大幅度提升，信息技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院精細(xì)化管理能力持續(xù)增強，預(yù)交金的相關(guān)作用逐步減弱。為讓人民群眾共享改革發(fā)展成果、得到更多實惠，聚焦人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，相關(guān)*研究印發(fā)《通知》，要求公立醫(yī)療機構(gòu)取消門診預(yù)交金、規(guī)范住院預(yù)交金管理，以切實減輕患者預(yù)付資金壓力，提升人民群眾看病就醫(yī)感受。
二、文件內(nèi)容
(一)取消門診預(yù)交金。2025年3月31日起，全面停止收取門診預(yù)交金，2025年12月31日前完成存量資金的清退工作。因客觀原因無法及時清退的需做好臺賬管理。加強對存量資金清退過程中的全流程監(jiān)管，做好風(fēng)險管控。為避免“一刀切”給群眾帶來不便，對急診特殊情形以及老年人群體等確有預(yù)交資金需求的，在患者自愿前提下，醫(yī)療機構(gòu)可收取門診預(yù)交金，收取標(biāo)準(zhǔn)需報屬地衛(wèi)生健康(中醫(yī)藥、疾控)行政*備案。
(二)降低住院預(yù)交金額度。參考同病種前3年度實際發(fā)生的次均住院費用和個人自付費用，合理確定住院預(yù)交金額度，醫(yī)?；颊咦≡侯A(yù)交金額度降至同病種同保障類別個人自付平均水平，自2025年6月30日起執(zhí)行。
(三)提高住院費用結(jié)算效率。加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息化改造，實現(xiàn)科室間信息互通。原則上，醫(yī)療機構(gòu)要在患者出院后3個工作日內(nèi)完成住院費用結(jié)算，逐步實現(xiàn)24小時內(nèi)結(jié)算。探索推行“一站式結(jié)算”、“床旁結(jié)算”、“線上結(jié)算”等便民措施。
(四)落實政策與探索創(chuàng)新。嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有政策明確的脫貧人口“先診療后付費”舉措。同時鼓勵醫(yī)療機構(gòu)依托個人征信體系，探索信用就醫(yī)。
(五)充分發(fā)揮醫(yī)保基金保障作用。明確要求各地加快實施醫(yī)保支付方式改革、落實醫(yī)保預(yù)付金管理辦法、推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購和醫(yī)保移動支付、提升醫(yī)保基金結(jié)算效率等配套政策。
三、工作要求
各地要按照屬地化原則，結(jié)合本地區(qū)實際制定預(yù)交金管理的實施細(xì)則。有特殊情況難以按時實施的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向?qū)俚匦l(wèi)生健康(中醫(yī)藥、疾控)行政*報告并明確執(zhí)行時間。要進(jìn)一步強化日常監(jiān)督，確保公立醫(yī)療機構(gòu)合理合規(guī)做好相關(guān)工作，維護(hù)患者合法權(quán)益。